Konec vracení přeplatků za léky, už brzy bude vše jinak. Peníze zpátky už nedostanete

Konec vracení přeplatků za léky, už brzy bude vše jinak. Peníze zpátky už nedostanete. V době, kdy ekonomika zdravotnictví často prochází změnami, vznikl nový systém sledování a úhrady přeplatků za léky. Cílem této úpravy je zefektivnit způsob, jakým jednotlivci nakládají se svými výdaji za léky na předpis, a zajistit, aby nebyli nepřiměřeně finančně zatěžováni.

Pochopení základů systému úhrad

Podle současného rámce mají jednotlivci, kteří utratí za léky na předpis více, než je zákonem stanovený limit, nárok na úhradu od své zdravotní pojišťovny. Tyto náhrady jsou vydávány čtvrtletně, což zajišťuje, že pacienti dostanou část svých výdajů zpět, a udržuje tak finanční rovnováhu v jejich výdajích na zdravotní péči.

Foto: Pixabay

TIP: Jezdíte k lékaři autobusem? Tak si dejte pozor na možné komplikace. 

Co se započítává do limitu?

Do těchto limitů úhrad se započítávají pouze některé platby:

• Platby za léčivé přípravky.
• Platby za potraviny pro zvláštní lékařské účely.

Ne všechny platby provedené v lékárně jsou však způsobilé. Systém počítá na základě ceny nejlevnějšího dostupného léku na trhu se stejnou účinnou látkou a stejným množstvím. Tento způsob výpočtu zabraňuje zneužívání systému používáním dražších léků, pokud jsou k dispozici levnější alternativy.

Nastavení limitů pro různé demografické skupiny

Roční limity jsou stanoveny zákonem o veřejném zdravotním pojištění a jsou následující:

• 500 Kč pro osoby starší 70 let a osoby se zdravotním postižením.
• 1000 Kč pro děti do 18 let.
• 1000 Kč pro osoby starší 65 let.
• 5000 Kč pro dospělé osoby.

Minimální výše úhrady činí 200 Kč. Případný přeplatek pod tuto částku se převádí nejen mezi čtvrtletími, ale i mezi roky, čímž je zajištěno, že žádný pacient nepřijde o případnou úhradu z časových důvodů.

TIP: Jezdíte často autem? A máte v něm kameru? Díky nové akci Policie vás může zaskočit nepříjemná pokuta. 

Úloha eReceptu při monitorování

Systém ePreskripce hraje v tomto procesu klíčovou roli. Každá lékárna je povinna při výdeji léků na základě elektronického receptu okamžitě zaznamenat do tohoto systému výši spoluúčasti, kterou pacient uhradil. Tyto údaje pomáhají udržovat transparentnost a umožňují přesné sledování příspěvků každého pacienta na spoluúčast v průběhu roku.

Co se stane při překročení limitů?

Když výdaje pacienta překročí stanovený limit v místě prodeje, lékárna již nevybírá žádné další platby za léky. Místo toho tyto náklady hradí přímo zdravotní pojišťovna. Tato změna zajišťuje, že žádný pacient nedopatřením nezaplatí z vlastní kapsy více, než mu ukládá zákon, a poskytuje tak významnou finanční úlevu těm, kteří mají vysoké výdaje za léky.

Zdroj: https://www.penize.cz/zdravotnictvi/460186-preplatky-za-leky-uz-nedostanete-limity-se-pohlidaji-jinak, https://www.e15.cz/finexpert/servis/doplatky-za-leky-na-predpis-kdo-ma-narok-na-vraceni-penez-1416491

Náhledové foto: Pixabay